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　　2017卫生资格考试经验：新生儿佝偻病因　

　　胎儿的钙磷和维生素d来自母体，钙磷贮备中的75%在妊娠最后3个月，即胎龄28周以后所贮，其摄取量达到一生中最高量，即钙150mg/(kg•d)，磷75mg/(kg•d)，今天安徽卫生人才网带大家学习相关知识。

　　一、钙磷和维生素d贮备不足(20%)：

　　胎儿的钙磷和维生素d来自母体，钙磷贮备中的75%在妊娠最后3个月，即胎龄28周以后所贮，其摄取量达到一生中最高量，即钙150mg/(kg•d)，磷75mg/(kg•d)，足月儿皮肤表皮颗粒层亦贮存有7-脱氢胆固醇，在紫外线照射下，可转变成维生素d3，此内源性维生素d仅够生后2～3个月之需要，故新生儿维生素d之贮备量取决于皮肤发育状况，当孕妇孕期反应重或因偏食，日照不足，患妊娠高血压综合征或骨软化症时，以及双胎，早产等原因，均可使新生儿体内钙磷和(或)维生素d贮备不足，因此北方春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者。

　　二、维生素d和钙磷摄取不足(15%)：

　　无论人乳或牛乳中维生素d的含量均很低，难以满足新生儿每天所需，人乳含维生素d0～100u/l，平均22u/l;牛乳含3～40u/l，平均14u/l，足月儿每天需补充维生素d400u，早产儿需要量更高，可达800u/d，但由于早产儿摄入奶量较少，更易发生维生素d和钙磷不足，人乳含钙340mg/l，磷150mg/l，含量较低，但钙∶磷=2∶1，较适合于肠道吸收;牛乳含钙1200mg/l，磷900mg/l，钙∶磷=1.2∶1，不适于肠道吸收，故佝偻病发生率较母乳喂养者为高。

　　三、生长速度过快(15%)：

　　骨骼的生长速度与钙磷的需要成正比，孕期最后3个月的胎儿和新生儿的生长速度超过任何年龄组，易发生维生素d缺乏。

　　四、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善(10%)：

　　新生儿甲状旁腺素分泌不足，肾小管对甲状旁腺素的反应不完善，致肾小管对磷的再吸收增加而对钙的再吸收减少，易导致新生儿的高磷低钙血症，镁与甲状腺c细胞分泌的降钙素亦与维生素d和钙磷代谢密切相关，新生儿肝肾功能的不完善还可影响维生素d的羟化作用，使维生素d的生物活性降低。

　　五、其他因素(10%)：

　　新生儿期各种疾病的发病率均较高，易影响胃肠，肝胆或肾脏对维生素d和(或)钙磷的吸收，利用和代谢，尤其是应用呼吸机，胃肠道外营养液使钙磷及维生素d摄入不足;长期应用利尿药和碳酸氢钠增加尿钙的排泄;长期应用抗惊厥药物(包括孕妇)如苯巴比妥，刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活化，使维生素d3和25-(oh)d3加速分解为无活性的代谢产物，均可导致佝偻病的发生。

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