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　2018乡村全科医师考试考点预测（1）

　　第一部分 医学人文

　　【考点 1 】医学模式的转化(★)

　　1.医学模式：是指医学的 主导思想， 包括疾病观、 健康观等。

　　2.医学 5 种医学模式： 神灵主义模式、自然哲学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物- - 心理- - 社会医学模式。其主要区别是对心身关系的认识不同。

　　【考点 2 】医学心理学的基本观点( ★★ )

　　心身统一的观点; 社会对个体影响的观点; 认知评价的观点; 主动适应与调节的观点;

　　情绪因素作用的观点; 人格特征作用的观点。

　　【考点 3 】心理健康的标准( ★ )

　　1.心理健康的 角度： 病理学、 统计学、 文化学等角度观察分析。

　　2.心理健康的 标准具有相对性( 马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准。)

　　3.我国学者提出的心理健康标准。

　　(1) 智力正常(2) 情绪良好(3) 人际和谐(4) 适应环境(5) 人格完整

　　【考点 4 】心理应激的应对( ★ )

　　1.应激概念发展

　　(1) 塞里提出， 应激是机体对伤害性刺激的非特异性 防御反应。

　　(2) 拉扎卢斯提出了 心理应激的概念。

　　2.应激原常见分类

　　(1) 社会性应激原(2) 文化性应激原(3) 躯体性应激原(4) 心理性应激原

　　3.应激的心理反应：(1) 积极的心理反应 (2) 消极的心理反应

　　4.应激的医学后果：(1) 适 应 (2) 不适应 (3) 亚适应，介于前两者之间。

　　5.影响心理应激的中介因素： 个体对应激原的反应方式和强度存在差异性。

　　6.应对方法

　　(1) 消除、逃避(2) 调整认知(3) 增加可控性和 可预测性(4) 提高自身应对能力(5) 取得社会支持(6) 心理治疗 、 药物 治疗

　　【考点 5 】 心身疾病(★)

　　1.常见心身疾病： 原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮 喘。

　　ps: 抑郁症 不属于心身疾病 。肺结核 不属于内科的心身疾病 。

　　2.心身疾病的特点

　　(1)以 躯体症状为主， 有病理生理过程。

　　(2) 个性特征是 疾病发生的易患素质。

　　(3)疾病的发生和发展 与心理社会应激和情绪反应有关。

　　(4) 生物或躯体因素是某些心身疾病的 发病基础， 心理社会因素往往 起“扳机”作用。

　　(5)通 常发生在自主神经支配的系统或器官。

　　(6) 心身综合治疗比单用生物学治疗 效果好。

　　3.影响心身疾病的心理社会因素

　　(1) 社会文化因素 (2) 情绪因素 (3) 人格特征：a 型人格竞争性强、办事急躁，易患 冠心病、高血压、 消化溃疡;c 型人格压抑、过分自我克制， 易患 癌症。

　　4.心身疾病的诊断要点

　　(1) 心理因素与躯体症状有时间关系。

　　(2)躯体症状 有明确的器质性病理改变，或 存在已知的病理生理学变化。

　　(3)病情 与情绪因素密切相关。

　　(4) 排除神经症或精神病。

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